Einwilligungserklärung

Für den Schutz Ihrer personenbezogenen Daten hat die Stadt Amberg alle technischen und organisatorischen Maßnahmen getroffen, um ein hohes Schutzniveau zu schaffen. Wir halten uns dabei strikt an die Datenschutzgesetze und die sonstigen datenschutzrelevanten Vorschriften. Ihre Daten werden ausschließlich über sichere Kommunikationswege an die zuständige Stelle übergeben.

Zur Bearbeitung Ihres Anliegens werden personenbezogene Daten von Ihnen erhoben wie z.B. Name, Anschrift, Kontaktdaten sowie die notwendigen Angaben zur Bearbeitung. Die Verwendung oder Weitergabe Ihrer Daten an unbeteiligte Dritte wird ausgeschlossen.

In dem Fall eines gebührenpflichtigen Vorgangs übermitteln wir zur Abwicklung der Bezahlung Ihre bezahlrelevanten Daten an den ePayment-Provider.

Bitte lesen Sie die Datenschutzerklärung der Stadt Amberg vollständig durch und bestätigen anschließend Ihr Einverständnis.

Ohne diese Zustimmung ist ein Aufruf des Formulars nicht möglich.
 

Wenn Sie auf die Schaltfläche "Bürgerkonto Login" klicken, haben Sie die Möglichkeit, sich über Ihr Bürgerkonto anzumelden bzw. sich dort zunächst zu registrieren. Das Formular wird mit den von Ihnen im Bürgerkonto hinterlegten Daten automatisch vorbefüllt.

Sie haben auch die Möglichkeit zwischengespeicherte Daten wieder zu laden, indem Sie ihre vorherig zwischengespeicherte Datei auf "Datei auswählen" hochladen und danach auf "laden" klicken. 

Sie werden nochmal aufgefordert die DSGVO zu bestätigen und sich über das Bürgerkonto anzumelden, danach erscheinen ihre vorherig ausgefüllten Daten im Formular. 

Übersteigen die Einkünfte (§2 Abs.3 EStG) der Ehegattin/des Ehegatten bzw. der Lebenspartnerin/des Lebenspartners - hierzu zählen auch Einkünfte aus Kapitalvermögen - den Betrag von 20.000,-- Euro ?
(Bei Einkünften aus nicht selbständiger Arbeit sind von den Brutto-Einnahmen nur die Werbungskosten abzusetzen)

Mir ist die Tatsache bekannt, dass die Berücksichtigungsfähigkeit der Kinder im Familienzuschlag, beim kinderbezogenen Entgeldbestandteil bzw. bei der Kindergeldzahlung Einfluss auf die Höhe der Beihilfe haben kann. AuchÄnderungen, die der für die Anordnung der Bezüge zuständigen Stelle mitgezeilt worden sind, müssen deshalb unbedingt auf jedem Antrag vermerkt werden. 

Ich versichere nach bestem Wissen die Vollständigkeit und Richtigkeit meiner Angaben. Mir ist bekannt, dass nachträgliche Preisnachlässe durch einen Behandler / ein Krankenhaus sofort der Festsetzungsstelle anzuzeigen sind.
Ich bin damit einverstanden, dass die beihilfestelle bei gebührenrechtlichen und medizinischen Fragen einen Beratungsarzt hinzuzuziehen und hierzu auch personenbezogene Daten übermitteln kann.

Für die geltend gemachten Aufwendungen wurde eine Beihilfe bisher nicht beantragt. 

 

Bitte beachten Sie folgende Hinweise:
Die Einträge und Belege bitte nach Personen ordnen. Bei gleichem Vornamen eines Elternteils und Kindes bitte Belege mit "K" kennzeichnen. 
A = Antragstellerin/Antragsteller     E= Ehegattin/Ehegatte     L = Lebenspartnerin/Lebenspartner     K = Kind